申请人姓名

性 别

出生年月

籍 贯

毕业学校

学历学位

毕业时间

引进来象时间

联系电话

聘用单位名称

聘用单位地址

聘用期限

补贴起止时间

补贴金额

象山县企业人才生活补助申请表工商银行存折或借记卡卡号（个人）

本人承诺：本人申请领取生活补贴，以上所提供的信息及资料均真实完整，对已填写内容核对无误，如存在提供虚假资料等违法行为的，由本人承担全部法律责任。此申请表及所附相关材料，按政府信息公开有关规定，同意向公众公开。

申报人（签名） 承诺日期： 年 月 日

聘用单位

意 见

盖章 年 月 日

县人力社保局

审核意见

盖章 年 月 日

县人才工作领导小组办公室审核意见

盖章 年 月 日